Objectif : identifier les différentes causes de diabète de type 2.

Sommaire :

Introduction et épidémiologie :

Le diabète est un problème majeur de santé publique aussi bien dans le monde qu’en Tunisie, tuant chaque année plusieurs millions de personnes. Selon la Fédération Internationale du Diabète (FID), si le taux de croissance actuel se poursuit, le nombre total de diabétiques dépassera les 435  millions d’ici à 2030, soit une augmentation de 54%. Toutes les recommandations reconnaissent que les mesures hygiéno-diététiques restent l’une des bases fondamentales de la prise en charge des patients diabétiques, qu’ils soient de type 1 ou 2. D’après les statistiques sanitaires mondiales de 2013 réalisé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la Tunisie figure en une très mauvaise place en ce qui concerne les chiffres et la prise en charge du diabète de type 2. En effet, 15% des Tunisiens sont diabétiques (soit 1 700 000 personnes), alors que cette maladie ne touche que 4% des gens à l’échelle mondiale. Selon l’organisation mondiale de la santé, l’incidence du diabète va doubler entre 2005 et 2030 partout dans le monde  [1].

Le diabète de type 1 (DT1) se développe lorsque le nombre des cellules bêta productrices d’insuline sont insuffisantes pour maintenir l’homéostasie du glucose l’hypothèse que le DT1 est causé par la destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas a été décrite pendant longtemps. Cependant, plusieurs articles récents ont montré que la destruction auto-immune des cellules bêta survient suite à des lésions tissulaires qui n’est pas liée à la physiopathologie de la maladie [2]. La destruction de cellules bêta est due est due à d’autres raisons.  Selon une étude publiée dans obstetrics and gynecology Il a été démontré que l’inflammation chronique chez la mère pendant la grossesse cause l’infiltration des macrophages, des lymphocytes B et T vers les ilots bêta de Langerhans responsables de la sécrétion de l’insuline. Ce qui induit une déficience dans la sécrétion de l’insuline.  L’insulino résistance durant la grossesse a été attribuée à des augmentations d’hormones telles que le cortisol, la progestérone, les œstrogènes, la prolactine et certains facteurs inflammatoires tels que le TNF alpha qui sont impliquées dans la destruction des cellules bêta chez le bébé [4].

Le diabète de type 2(DT2), le plus fréquent est caractérisé par une résistance des cellules  à l’insuline, habituellement accompagné d’un déficit relatif en insuline. Ceci est dû à une diminution de la réponse de l’hormone suite à  l’augmentation de la glycémie, conduisant à  l’hyperglycémie chronique causée par l’incapacité de l’utilisation cellulaire de l’insuline en l’absence de traitement, la glucotoxicité généré des sous produits toxiques (AGE Advanced glycation end Product) tend à aggraver la diminution de la fonction sécrétrice des cellules β pancréatiques et à augmenter la résistance à l’insuline. Plusieurs complications peuvent apparaître en cas d’une hyperglycémie chronique : on peut citer la néphropathie, la rétinopathie, la cardiomyopathie diabétique [2].

Les causes majeures de diabète type 2 sont multiples :

• Être obèse augmente le risque de développement de diabète type 2.
• Avoir un style de vie sédentaire.
• L’adoption d’un régime alimentaire déséquilibré et hypercalorique.
• Avoir des carences nutritionnelles en chrome et en vanadium.
• Être atteint d’hypertension ou de maladies.
• Être atteint de syndrome d’ovaires.
• Être exposé à des toxines.
• L’alcool et le tabac.
• L’utilisation prolongée des IPP (inhibiteurs de pompes à protons) [5].
• La dysbiose intestinale et en particulier la baisse du taux de taux de akkermansia [6].

Références :

[1] Lindström J, Tuomilehto J. The diabetes risk score: a practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):725–31. https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.725 PMID:12610029 .
[2] Andrew M. Freeman 1, Nicholas Pennings 2 Insulin Resistance In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2021 Jul 10. Affiliations expand.
[3] Marc Y Donath 1, Christoph Hess, Ed Palmer What is the role of autoimmunity in type 1 diabetes? A clinical perspective Diabetologia 2014 Apr;57(4):653-5. doi: 10.1007/s00125-013-3153-0. Epub 2014 Jan 4.
[4] Roberto Vargas, John T Repke, MD, FACOG, and Serdar H Ural, MD, FACOG Type 1 Diabetes Mellitus and Pregnancy Author information Copyright and License information Disclaimer Rev Obstet Gynecol. 2010 Summer; 3(3): 92–100.
[5] Jinqiu Yuan 1 2 3, Qiangsheng He 1 2, Long H Nguyen 4 5, Martin C S Wong 6, Junjie Huang 6, Yuanyuan Yu 7, Bin Xia 1 2, Yan Tang 1, Yulong He 8, Changhua Zhang 8 Regular use of proton pump inhibitors and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies Gut . 2021 Jun;70(6):1070-1077. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322557. Epub 2020 Sep 28.
[6] Jing Zhang 1, Yueqiong Ni 2 3, Lingling Qian 1, Qichen Fang 1, Tingting Zheng 2 3, Mingliang Zhang 1, Qiongmei Gao 1, Ying Zhang 1, Jiacheng Ni 1, Xuhong Hou 1, Yuqian Bao 1, Petia Kovatcheva-Datchary 4, Aimin Xu 5 6, Huating Li 1, Gianni Panagiotou 2 3 5 6, Weiping Jia 1 . 2021 Jun 4;e2100536. Decreased Abundance of Akkermansia muciniphila Leads to the Impairment of Insulin Secretion and Glucose Homeostasis in Lean Type 2 Diabetes Adv Sci (Weinh) doi: 10.1002/advs.202100536. Online ahead of print.

Auteurs

 

DR. Ben Rejeb Charfeddine

MD , Nutritionist, Naturopathe, Fondateur Ecole Panafricaine de Naturopathie Holistique Integrative (EPN).

Chibani Salim

Chercheur en biologie moléculaire et cellulaire

Ecole Panafricaine de Naturopathie Holistique Integrative (EPN).